martes 1 de septiembre de 2009

NUEVO SITIO WEB

EL BLOG SE HA CONVERTIDO EN PAGINA WEB, SE HA MUDADO A :

www.carolinaricciuti.com

martes 14 de julio de 2009

El propósito de este blog

Mi intención en este blog es doble: por un lado, contar y explicar mi trabajo como psicóloga en el campo de la psicología clínica y de la psicoterapia, desde la formación y experiencia que tengo, explicando mi forma o modo de trabajar. Por otro, permitir a quien lo desee tener un mayor conocimiento sobre el problema o conflicto que esté padeciendo, y sobre sus posibles modos de tratamiento desde una psicoterapia integradora.

Más allá de describir las características principales de tal o cual problema o trastorno (ansiedad, depresión, por ej.) y las problemáticas con las que trabajo, mi propósito es dar a conocer mis opiniones, ideas y filosofía de trabajo. Cómo pienso yo al ser humano, cómo entiendo determinadas problemáticas, cuál es mi marco teórico, cómo intervengo, cómo diseño, concibo y desarrollo una psicoterapia.

Mis ideas y opiniones reflejan no sólo mi modo de trabajo profesional sino, principalmente, mi modo de pensar a las personas, al mundo y, claro, a mí misma. Pienso, actúo e intervengo desde mi formación, mi experiencia profesional y desde mi filosofía de vida. No aplico la psicoterapia ni atiendo pacientes ¨porque sí¨. Lo hago porque es mi vocación, porque quiero ayudar a quien tenga ganas de ser ayudado, porque elegí una profesión que ante todo es vocación y que, además de permitirme ayudar a la gente, me gratifica enormemente.

lunes 13 de julio de 2009

Las problemáticas con las que trabajo

Son diversas las problemáticas con las que trabajo y aquellas por las cuales las personas me consultan. Por ¨problemáticas¨ me refiero a problemas, conflictos, dificultades, crisis y, en términos estrictamente psicológicos y psiquiátricos me refiero a síntomas, trastornos, enfermedades.

A veces se trata de un problema puntual ( un conflicto laboral por ej.), una crisis en particular (un divorcio, una ruptura sentimental, la entrada en la adolescencia o en la vida adulta, por ej.), un modo se ser (timidez, impulsividad, por ej.). Otras veces se trata de ciertos síntomas (pérdida del apetito, alergias en la piel, por ej.) y otras veces se trata de uno o más trastornos (un trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno bipolar, una anorexia, por ej.).

Sea cual fuera la problemática que una persona pueda presentar, mediante la psicoterapia proveo a la persona de las herramientas necesarias para conocer en profundidad su problemática e intentar solucionarla.

Las problemáticas con las que trabajo son las siguientes:

-Ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, estrés. Angustia.
-Timidez, miedos, fobias.
-Depresión.
-Inseguridad, baja autoestima.
-Problemas alimentarios.
-Situaciones de conflictos y crisis.
-Problemas relacionados con la inmigración y el desarraigo.
-Problemas de personalidad como impulsividad, inestabilidad, obsesiones y compulsiones, rigidez, dependencia.
-Problemas de pareja: dependencia afectiva, malos tratos.

domingo 12 de julio de 2009

Mi enfoque u orientación psicoterapéutica

La psicología es una disciplina científica que incluye diferentes escuelas teóricas, diferentes modos de pensar al ser humano y, consecuentemente, de ayudarlo desde la psicoterapia. Son varias las escuelas: el psicoanálisis, el conductismo, el cognitivismo, la gestalt, el existencialismo, la terapia sistémica,por nombrar algunas de ellas.

A lo largo de mis años de formación y experiencia he llegado a la conclusión de que no hay una sola teoría válida, la única o la mejor, sino que cada escuela aporta diferentes herramientas para tener una visón e intervención integral, más completa del ser humano. Y es por ello que me considero integrativa, porque tomo diferentes ideas y conceptos, metodologías y técnicas que me ayudan a mejorar mi práctica e intervención, permitiéndome una visión lo más amplia y enriquecida posible y, en consecuencia, una intervención psicoterapéutica más eficaz.

Pero también es cierto que trabajo desde una base teórica que ordena mi práctica e intervención: el enfoque cognitivo-conductual. Esto significa que parto desde la concepción cognitivo-conductual para entender e intervenir, teniendo en cuenta los pensamientos, emociones y conductas de cada persona. El enfoque cognitivo-conductal me provee una estructura base.

Y a este enfoque integro otros modos de comprender e intervenir, según la persona con quien estoy trabajando, su modo de ser, su problemática y, claro, mi estilo personal. Lo hago para ampliar mi visión e intervención. Por ejemplo, en una psicoterapia tengo en cuenta el presente, el pasado y los proyectos futuros; el consciente y el inconsciente; los pensamientos, las conductas y las emociones; lo innato y lo adquirido; el trauma y la resiliencia; lo patológico y lo sano; lo negativo y lo positivo. Y pienso al ser humano desde un nivel personal y también interpersonal o social, con su propia historia de vida.

sábado 11 de julio de 2009

La obsesión por la belleza y delgadez

Trastornos alimentarios – Anorexia y bulimia nerviosas

La anorexia y bulimia nerviosas son enfermedades cada día más conocidas. Abunda información acerca de ellas, ¿quién no ha oído hablar de ellas o incluso ha conocido a alguna persona que padece alguno de estos trastornos? No es mi intención explicar todas sus características clínicas y síntomas sino mencionar algunas cuestiones que me parecen claves para comprender y, consecuentemente, poder enfrentar estas patologías.

En ambos trastornos encontramos una sobrevaloración del peso y de la figura corporal, del aspecto físico y, por supuesto, de su control. Hay una enorme discrepancia entre el propio cuerpo (el que se posee) y el cuerpo considerado ideal (el deseado). El cuerpo ideal es muy influido por el ideal de belleza actual, el cual es promocionado constantemente a través de los diferentes medios de comunicación y de la gente en general.

¿Pero por qué algunas personas desarrollan un trastorno alimentario y otras no? Considero que los trastornos alimentarios son un estilo de afrontamiento: frente a ciertos problemas, conflictos y dificultades de la vida algunas personas desarrollan un trastorno alimentario como un modo de manejar y afrontar esas dificultades. Otras los enfrentan y resuelven, otros se deprimen, otros consumen drogas y sustancias, por ejemplo.

Toda su vida gira alrededor del comer, de las dietas, del control del peso y de la belleza a alcanzar. Hacen hasta lo imposible para controlar lo que comen. Se centran en el comer y no en los problemas. Problemas como, por ejemplo, su baja autoestima, su miedo a no ser aceptadas y valoradas socialmente. Afrontan así los conflictos de su vida, mediante el manejo y control obsesivo de la comida, su peso y cuerpo.

¿Y por qué tienen este estilo de afrontamiento y no otro? Porque estas personas comenten un gran error: sobrevaloran la importancia de la figura corporal y, más triste aún, creen que si logran tener el cuerpo perfecto serán felices, exitosas, aceptadas y amadas.

¡La delgadez como camino a la felicidad! ¡La belleza como objetivo primordial en la vida de una persona! ¡La imagen como elemento fundamental para agradar al resto! ¡La gordura como signo de pérdida del control y de debilidad!

Cuán pobre está su autoestima. La figura corporal es importante, no vamos a negarlo, ¿pero acaso lo es todo?. ¿Acaso las personas gordas tienen garantizadas la infelicidad y fracaso?. ¿Y los delgados el éxito? Creo que el problema central es la baja autoestima, el poco amor hacia uno mismo. Y la obsesión y locura por querer controlar, a través del cuerpo, aquello que no puede enfrentarse y, mucho menos, controlarse en la vida.

Me pregunto ¿cómo eran tu vida antes de estar así? Cuándo fue la última vez que disfrutaste, que te sentiste querida, que quisiste a otros, que compartiste, que estuviste alegre, que tuviste ganas y motivación, que sonreíste… Me pregunto también si te animarás a ablandar tu perfeccionismo, tu rigidez, tu auto-tortura y castigo constante por querer ser bella y perfecta, aceptada y amada.

El miedo a ser uno mismo y a avanzar

En este post quiero comentar algunas ideas del psicoanalista Erich Fromm (en su libro ¨El arte de escuchar¨) que encuentro muy interesantes y útiles.

El hombre tiene, naturalmente, dos tendencias contrapuestas en su vida: una es a avanzar, la otra es a retroceder. El retroceso es sinónimo de no avanzar, y es producido por el miedo a todo lo nuevo, a lo diferente, a la libertad, al peligro, a lo que uno no está acostumbrado, a lo incierto por no haberse experimentado nunca. ¿Y cómo retrocede el hombre? A través de sus resistencias: sus resistencias son su método para evitar ese miedo a lo nuevo y distinto .
También el hombre reprime ciertas cosas por buenas razones: no quiere enterarse, tiene miedo a enterarse, se resiste a enterarse.

La psicoterapia es una herramienta útil que facilita que el paciente se de cuenta de sus represiones y resistencias. Lo ayuda a darse cuenta no solamente desde el plano intelectual sino, lo que es más importante, desde la esfera afectiva.
¿Qué es lo que realmente le pasa al paciente? ¿Cuáles son los obstáculos que le impiden enterarse de lo que realmente le pasa? ¿Cuáles son sus conflictos verdaderos? No los ficticios y triviales (si se casa o no se casa, si se muda o no, si se cambia o no de trabajo, por ejemplo) sino los verdaderos: ¿es incapaz de ser él mismo?, ¿de emanciparse?, ¿no se anima a vivir su propia vida?, ¿no se anima a ser libre?

Distinguir entre trivialidad y realidad resulta clave. La trivialidad es ficción. Incluye, por ejemplo, las justificaciones, explicaciones, detalles. La realidad se refiere a quiénes somos realmente. ¿Quién soy yo? ¿Qué deseo?
No se trata solamente de comprender por qué somos como somos (aunque por supuesto esto es útil y necesario muchas veces) sino, más importante aun, se trata de saber ¿QUIÉNES SOMOS … QUIÉN SOY YO?

¿La psicoterapia, el conocerse a uno mismo y el tomar conciencia alcanzan para sentirnos bien? No. Será insuficiente si a aquello no acompañan cambios en la forma de vida, si no se toman las decisiones en consecuencia.

También es necesario crearse intereses y acabar con el exagerado interés en nosotros mismos y en nuestros problemas. Si no nos interesamos por nada que no sea nuestro problema (nuestro trabajo, nuestros hijos, miedos, ansiedades, equivocaciones, etc) quedaremos concentrados en nuestros propios problemas, aislándonos del mundo. Dejaremos de rodearnos fácilmente con todo lo que nos rodea: personas, ideas, naturaleza … todo lo que hay de placentero y hermoso en la vida.

Aprender a pensar críticamente es otra cuestión importante. Para poder apreciar plenamente la realidad y protegernos de los peligros de la vida hemos de pensar qué haremos para lograr esto y aquello, cómo lo haremos.

Hacernos conscientes del propio cuerpo también es necesario. No sólo escucharlo cuando duele sino también sentir su respiración, sus posturas. Cuanto más libres seamos más relajados estarán nuestros cuerpos.

Por último, es importante concentrarnos y meditar. Concentrar verdaderamente nuestra atención en algo. Hacer pausas, interrumpir nuestra vida afectada constantemente por miles de impresiones y estímulos, para experimentar el estar con uno mismo en tranquilidad y silencio.

martes 30 de junio de 2009

Buscando esa causa… y siguiendo adelante

Muerte, pérdida, enfermedad, o lo que sea que me desespera y que sólo yo sé cómo se siente.

¿Por que a mi?
Tal vez nunca lo sepa, o quizás sí.

¿Acaso importa tanto? Enloquezco buscando la causa y explicación, lloro, me angustio, grito del dolor, la ansiedad se apodera de mí, busco una y otra vez, aunque seamos sinceros… nada encuentro! Y esa nada, por Dios que me molesta, la detesto.

En esa búsqueda intensa e irrefrenable me pierdo a mí mismo. Me olvido de que aquí estoy, vivo y con una vida, nada más ni nada menos que la mía. Libertad, oportunidad, cambio, presente y futuro, motivaciones, deseos… cuánto tengo cuando de verdad me pongo a pensar.

Adelante. A mi ritmo, a mi manera. Pero adelante. Seguir o quedarse estancado. Seguir pese a y gracias a, sí gracias a, porque aquello que no logra matarme me fortalece. Fortalece mi mente y espíritu, la pérdida me recuerda tanto lo que yo anhelo y deseo. Y a eso voy, a mis deseos y proyectos, y a seguir adelante… que como ya se ha dicho, la vida es una sola y vale la pena ser vivida.

domingo 12 de abril de 2009

¿Problemáticas, síntomas, trastornos o enfermedades? Los riesgos de la Etiquetas y Diagnósticos

Hoy en día las personas suelen tener un mayor conocimiento de la problemática que les aqueja. Lo han leído en internet, se lo han contado, lo han visto en la tele, les sucede lo mismo que a ese conocido o amigo, se lo ha dicho su médico. ¨ …Pero es que tengo eso! ... Tengo lo mismo que esa persona... ¿Tendré yo eso?... ¿Y qué es ¨eso¨?... ¿Por qué tengo eso yo?... ¿Qué hago con eso? …¨

También a veces reciben diagnósticos o incluso se auto-diagnostican, está de moda ¨etiquetar¨ ponerle un nombre a eso que nos perturba. Esto implica un riesgo porque no siempre la ¨etiqueta¨ es correcta y, aún si llegara a serlo, sólo consiste en un medio y no un fin en sí mismo, un medio para buscar soluciones a esa problemática. No se trata de etiquetar sino de comprender cuál es la problemática para poder trabajarla y resolverla desde una psicoterapia.

Otra cuestión que me parece importante mencionar es que, quienes acuden a nosotros en busca de ayuda no siempre presentan tal o cual trastorno propiamente dicho. A veces se trata de ciertos síntomas y tendencias, o crisis, conflictos o dificultades, que no entran en una categoría diagnóstica específica. Se trata de un modo se ser, pensar, actuar y/o sentir, de un problema que actualmente tienen y no saben cómo resolver. Una crisis de pareja o de vida, una timidez o inseguridad, por ejemplo, que los está afectando negativamente en su ámbito personal, social y/o laboral, pero que no constituye una enfermedad o trastorno en sí mismo. Otras veces, una misma persona presenta más de un trastorno (ansiedad y depresión, por ejemplo) porque algunos trastornos suelen coexistir con otros. Lo importante es poder darnos cuenta de aquello que constituye un problema y recurrir a un profesional, cuando no podamos resolverlos nosotros solos.

En cualquier caso, haya un trastorno específico o más de uno, o haya un problema puntual y concreto, un trastorno o problemática nunca es igual en todas las personas. Cada persona es un ser propio y singular, con su propia historia de vida, debilidades y fortalezas, recursos y dificultades. Hay que comprenderlo en su totalidad, no como ¨portador¨ de un síntoma, trastorno o problema. No es cuestión de ¨cosificar¨ a las personas sino de contemplarlas en su totalidad. No se trata de trabajar con un ¨Trastorno Depresivo Mayor¨ sino con ¨una persona que en este momento de su vida está muy deprimida¨ y acude a nosotros para que lo ayudemos. Confía en nosotros porque para ello hemos estudiado, continuamos haciéndolo y tenemos una habilidad natural, pero también entrenada, para ponernos en el lugar del otro y ayudarlo a mejorar en aquello que lo perturba o molesta.

¿Y cómo ayudamos? Escuchamos, acompañamos, participamos, proponemos, incentivamos, recordamos, animamos, explicamos, buscamos....proveemos a la persona de una variedad de herramientas para que ella misma cambie, haga o deje de hacer...para que sea ella y sólo ella quien, poco a poco, se ayude a sí misma.

sábado 11 de abril de 2009

¨Quiero sentirme más seguro de mí mismo...quiero tener más autoestima¨

Cuando conozco y entrevisto por primera vez a un paciente suelo preguntarle, hacia el final de la entrevista: ¨Si pudieras pensar en un objetivo principal a alcanzar en la psicoterapia ¿cuál sería éste?¨ Y es entonces que, muchas veces, escucho esas palabras:¨Quisiera tener más autoestima..quisiera ser más seguro de mí mismo¨.

Bien, entonces me encuentro con alguien que acude a mí, en busca de ayuda profesional, porque más allá de presentar tal o cual problema lo que me pide es, en primer lugar, aumentar su autoestima. Pero ¿qué es la autoestima? ¿de dónde viene? ¿se construye? ¿cómo se construye? ¿cómo se aumenta? de hecho, ¿puede aumentarse?.

Auto-Estima. Estimarse a uno mismo. Gustarse, quererse, aceptarse. Respetarse, valorarse, apreciarse. Confiar en uno mismo, creer en uno mismo, sentirse seguro y contento con uno mismo. Sentir amor por uno mismo.

Y para quererse a uno mismo ¿qué es, qué fue y/o qué será necesario? ¿Qué favorece el desarrollo de la autoestima? ¿Qué obstaculiza o impide su desarrollo? ¿Sube...baja?.

Para empezar,diría que la autoestima es una construcción. Se contruye desde nuestro nacimiento, y continúa desarrollándose a lo largo de toda nuestra vida. Evoluciona en un tiempo y espacio determinado,siempre alrededor de uno mismo y del resto.

Nuestra infancia es clave en el desarrollo de la autoestima. Hay padres que lo favorecen en su hijos. Lo propician y lo alientan mediante gestos, actitudes, emociones y conductas que confirman al niño. Lo aceptan tal como es, lo respetan, lo acompañan, lo protegen. Le enseñan a quererse a sí mismo, a respetarse, a confiar en sí mismo. No lo sobreprotegen ni lo asfixian, no lo descuidan ni lo abandonan, no lo descalifican. Le facilitan un ambiente seguro y protector, pero dando lugar a que el niño pueda actuar, pensar y sentir por sí mismo. Todo esto favorece que el niño crezca y se desarrolle en un clima que lo afirma y valora, lo estima y, en consecuencia,el niño aprender a auto-estimarse.

Y ese niño luego crece, sale al mundo. Se encuentra con que ahora es él y sólo él quien ha de protegerse. Pero ahora tiene otras ventajas que antes no tenía:puede ampliar su conocimiento del mundo y de sí mismo, puede experimentar en nuevos escenarios y con gente nueva, tiene libertad, puede elegir, puede cambiar.

Ahora él se pone aprueba. Ahora él es el protaganista de su vida. Está muy influido, y por qué no condicionado, por su infancia, es cierto, pero no está determinado. Si aprendió, si tuvo la posibilidad de autoestimarse desde pequeño,mejor aún. Pero si no, ahora sí que la vida le da nuevas posibilidades.Dependerá de él lo que haga o no con esas posibilidades. Ahora puede cambiar, puede aprender cosas nuevas y,si es necesario, dejar a un lado lo que ya no le sirva.
Puede cambiar y entender que, esté o no de acuerdo , esté contento o disconforme con el modo en que lo criaron, sabe que hicieron lo mejor que pudieron o, si no lo hicieron, ya no puede volverse el tiempo atrás. Porque la situación ahora es otra, el tiempo es otro, él es otro pese a que, muchas veces, es en esencia el mismo. Pero ahora puede comprender más, puede contar con más gente, tiene más opciones y oportunidades que pueden alimentar su autoestima, mejorarla, aumentarla o terminar de afianzarla. Conoce gente y lugares nuevos, lee, viaja, imagina. La vida le da nuevas posibilidades y oportunidades.

Creo que nuestros sueños y proyectos a futuro son una fuente de motivación que aumenta nuestra autoestima, nuestra fe y confianza en nosotros mismos. Un trabajo diferente, una carrera, una pareja, un hijo, una casa, un viaje...son fuentes de motivación importantes que potencian la autoestima. Estos sueños, objetivos,proyectos y metas alimentan la autoestima.

La autoestima no es algo caido del cielo. Es un afecto, un sentimiento de mayor o menor amor hacia uno mismo, construido a lo largo de nuestra vida. En una psicoterapia, la autoestima puede trabajarse y mejorarse de diferentes maneras. Como terapeuta, en primer lugar, hago énfasis en el recuerdo y auto-reconocimiento de los propios logros, habilidades y recursos. En segundo lugar, me focalizo en la tolerancia, aceptación y perdón de los propios errores, fracasos y debilidades. Luego trabajo con el paciente de diferentes formas para detectar aquellos factores que más influyen negativa y positivamente en su autoestima, con el objetivo principal de fortalecerla y afianzarla.

viernes 10 de abril de 2009

Nuestro estilo de vida actual

Todo es rápido y ya. Todo es individual. Yo, siempre yo. Mi carrera, mi auto, mi casa, mi trabajo, mi pareja…. mi propiedad, mi objeto. Yo lo tengo, es mío, sepa o no siquiera si realmente lo quiero o lo necesito, lo importante es tenerlo, poseerlo y cuanto antes mejor todavía.
¿Y si no nos gusta más? Entonces lo dejamos, lo borramos, lo descartamos, lo interrumpimos, pasamos a otra cosa. ¨Delete…undo¨. Así hacemos con un trabajo, una vocación (si es que alguna vez la tuvimos), un auto o una persona.

Probamos sin parar buscando, ante nada, satisfacciones inmediatas. Consumimos y compramos. Más tecnología, dinero, comodidad, poder, lujo, placer…más y todavía más. Y a apurarse por favor, que el tiempo vuela!
Leemos libros de autoayuda ¨Cómo ser feliz y no morir en el intento¨. Buscando la gran satisfacción y esa anhelada felicidad somos los más infelices del mundo, los más insatisfechos. Nada nos alcanza. El vacío es tan grande que parece imposible de llenar. Sí, el vacío siempre está, ahí.

Nuestras charlas triviales, superficiales. Apenas escuchamos al otro. Y lloramos con una película, algo que vemos en el noticiero de la tele nos llena de lágrimas, nos da lástima o compasión. Pero no lloramos por quienes más nos importan. ¿Y si se dan cuenta de cuánto los apreciamos, queremos y sí, también, necesitamos? La sensibilidad podría ser entendida como sinónimo de debilidad, ojo con eso!

Y seguimos probando. Las relaciones de pareja que duren lo que sea necesario. Si no funcionan, entonces a cambiar de aire (y de persona, por supuesto). Compartir, ceder, sacrificar, acompañar, convivir con alegría y también con tristeza, y ni hablar de aquellos dias ¨ni¨ ...ni alegría ni tristeza, simplemente la rutina.

El éxito profesional, el núcleo de nuestra identidad. Trabajamos lo que haga falta, cueste lo que cueste, sacrifiquemos lo que sacrifiquemos, resignemos lo que resignemos. Vivimos para trabajar.
Tenemos dos ó tres roles muy concretos y definidos. Nos enmarcamos y focalizamos en unos pocos, cuando otros tantos podríamos ser, sin dejar de ser nosotros mismos.

No sabemos realmente qué es lo que queremos y necesitamos. Decimos una cosa y después hacemos otra. Nos comprometemos con algo y/o con alguien y luego nos olvidamos de aquel compromiso. Ayudamos a alguien y después lo molestamos. Tenemos miedo a la muerte pero ¨jugamos¨ con cosas que sabemos podrían matarnos. Creamos una pareja, una familia, una amistad, y después nos retiramos o abandonamos. Nos tentamos y, a veces, destruimos lo más valioso para nosotros.

¿Qué pretendo con este post?

Quiero que paremos un poco, que nos detengamos a pensar y reflexionar sobre lo que somos y hacemos.
No todo es cuestión de poseer, ni de transformar lo que sea en objetos. Intentemos ¨ser¨, más allá de ¨tener¨. Conozcamos nuestros deseos y necesidades más profundos, los verdaderos y esenciales. Descubramos quiénes somos realmente.
Busquemos satisfacciones a largo plazo, que sean el fruto de nuestro trabajo y esfuerzo. No nos consumamos a nosotros mismos, en una sociedad consumista.

Seamos uno, claro, pero también más que uno, todos. Creemos una familia, pareja, hijos, amistades y hagamósnos cargo de lo que hemos creado. Aprendamos a convivir en pareja. Seamos padres responsables y comprometidos con nuestros hijos. Seamos coherentes entre lo que decimos y lo que hacemos.
Ocupémosnos de quienes más nos importan. Lloremos y ayudemos cuando sea necesario. Seamos más tolerantes y pacientes, con el resto y con nosotros mismos. Entendamos que el amor es grandioso y, a la vez, un sentimiento que necesita trabajarse día a día.

Cuando algo no nos guste o no resulte ser como pensábamos sería, tratemos de resolverlo, dejándolo a un lado cuando sea necesario, pero tras haberlo intentado.
No pidamos tanto, no es cuestión de cantidad sino de calidad. Juguemos con más de unos pocos roles, saquemos provecho de eso. Trabajemos para vivir, no vivamos para trabajar. Seamos ambiciosos pero sin perder nuestro foco.
Recordemos que los medios sólo son medios, instrumentos , herramientas o caminos para llegar a un fin. ¿Acaso nuestro fin último no es la felicidad? No confundamos los medios con fines, no caigamos en vacíos e insatisfacciones pese a nuestros grandes esfuerzos.

Y no pretendamos tampoco la perfección. De hecho, la perfección resulta aburrida. Nuestra naturaleza humana tiene sus fortalezas y también sus debilidades. Sólo propongo ser más conscientes de lo que hacemos, hacia dónde vamos y recordarnos que las opciones son muchas. Demósnos cuenta de que somos dueños de nuestra vida , lo que hagamos con ella es obra de nuestra libertad, elección y decisión.

jueves 9 de abril de 2009

¿LA causa de los trastornos psicológicos?

Son varias la veces que me han preguntado, tanto pacientes, amigos y hasta familiares, ¿cuál es LA causa de mi problema?..... ¿cuál es ¨LA¨ causa de mi trastorno, de mis ataques de pánico o de mi depresión, por citar algunos ejemplos. ¿ Por qué tengo esto…por qué pasa esto…por qué siempre elijo mal a mis parejas…por qué estoy ansioso?

¿Podemos hablar de una causa, de una única causa? Nuestro modo de ser, actuar, pensar y sentir, nuestra situación actual, la pasada, la futura, no dependen de una única causa. Todo es influido y emerge de múltiples causas, de muchos factores y dimensiones a tener en cuenta. Se trata de un modo de ser, pensar, actuar y/o sentir en un momento determinado, en un contexto determinado, con o sin una persona determinada. Son múltilples y variadas las causas de un divorcio, de una mudanza, de una boda. Se hacen con diversos fines y responden a diferentes motivos.

Creo que buscar una única causa es, a veces, un modo de liberarnos de culpa, o de atribuir nuestros errores o desaciertos a un factor externo, de explicar algo en términos sencillos de causa-efecto, una causa que genera un efecto, un modo de simplificar. Y así no se tiene en cuenta la complejidad, la diversidad, la pluricausalidad, la multidimensionalidad. Es un modo de calmar la ansiedad y el miedo o malestar que nos genera el no saber qué hacer con aquello que nos perturba y, entonces, buscar una causa que todo lo explique y justifique, liberándonos de culpa, aliviándonos del malestar que nos genera la incertidumbre.

Esto no se da en todos los casos, pero sí en algunos de ellos. ¿Mi causa de la depresión es biológica? ¿La causa de mi ansiedad es el vínculo que tuve con mis padres? ¿Mi madre es la culpable de lo que me pasa? ¿La causa de mi sufrimiento constante son los malos tratos de mi novio? No, las causas son.....más de una. Es nuestra historia personal, el modo en que nos criaron, la carga genética con la cual nacemos, el camino que nosotros mismos vamos eligiendo y trazando en nuestra vida. No busquemos una razón última que todo lo explique.

Y busquemos en nuestro pasado, para entender y comprender. Mirémoslo en el presente desde un nuevo punto de vista, con fines constructivos. No ¨revolvamos¨ para simplificar, justificar, culpar o externalizar. Retrocedamos en el tiempo y espacio, cuando sea necesario, para aprender, cambiar, construir, avanzar y no quedarnos estancados o inmortalizados en nuestro pasado y en nuestra sombra. Avancemos, construyamos, comprendamos y hagamos un buen uso, en nuestro presente. Reflexionemos sobre nuestro pasado para mejorar, para evolucionar.

miércoles 8 de abril de 2009

LA ANSIEDAD y sus formas de expresión: ataques de pánico, fobias, estrés.

La ansiedad es una emoción básica y normal, que todos los seres humanos tenemos. Es una reacción de nuestro organismo (que afecta nuestro sistema fisiológico, nuestras emociones, pensamientos y conductas) ante algo (un acontecimiento o estímulo) que nos resulta amenazante o peligroso. La ansiedad es útil y necesaria porque nos permite anticipar, señalar o advertir un peligro o amenaza hacia nuestra propia persona.

Pero cuando la ansiedad es excesiva y/o frecuente constituye un problema. Se convierte en una respuesta inadecuada a un determinado acontecimiento o estímulo: anticipa un peligro que no es real y ocurre de manera no racional, ante situaciones de escaso peligro o que no presentan un peligro real.

Una cucaracha, un avión, hablar en público, estar en un ascensor, salir a la calle, una situación traumática vivida o contada por otros, simplemente el día a día....pueden ser objetos o situaciones muy difíciles de sobrellevar para quienes sufren de ansiedad. ¿Las reacciones?: miedo, pánico, miedo al miedo...ganas de salir corriendo ... evitación...sensación de impotencia absoluta, de pérdida del control y del sano juicio....palpitaciones, calores, difcultad para respirar....


Cuando hablamos de ¨Trastornos de Ansiedad¨ hablamos de aquellos trastornos donde la ansiedad es el rasgo o síntoma principal. Puede tratarse de ataques de pánico o angustia, una agorafobia, una fobia específica, una fobia social, un estrés agudo o postraumático, una ansiedad generalizada. Sea cual fuera el trastorno, la persona sufre de ansiedad y no sabe cómo resolverlo.

En una psicoterapia la ansiedad se enfrenta y soluciona de diferentes modos. Se trabaja en diversas cuestiones que han favorecido el desarrollo de la ansiedad en la persona. ¿Cuándo comenzó la ansiedad? ¿En la infancia? ¿Se relaciona con un modo de ser o con un estado o situación actual? ¿Sabe la persona qué es realmente la ansiedad? ¿Sabe qué es lo que le genera ansiedad? ¿A qué le teme? ¿Qué hace para enfrentarlo? ¿Enfrenta o evita? ¿Huye? Estas preguntas y sus consecuentes respuestas son claves.

Luego se aprenden nuevas formas de manejar la ansiedad para, primero, enfrentarla y , luego, superarla. Nuevos modos de pensar, sentir y actuar, comprensión del miedo, técnicas y ejercicios para controlar la ansiedad y, a la vez, para dejar de querer controlar y dejar de sentirse amenazado, cuando... no hay un peligro real!. La ansiedad excesiva y frecuente no es más que un error emocional, la persona aprendió equivocadamente a reaccionar con ansiedad. Entonces necesita realizar un nuevo aprendizaje.

La DEPRESIÓN

Cuando una persona está deprimida su estado de ánimo está, principalmente, triste. Se siente cansado, abatido, con poca energía, sin interés, sin capacidad para gozar, disfutar o sentir placer. Tiene dificultades para dormir, baja o sube de peso, llora, se aisla, se siente perdido y desmotivado. Puede incluso fantasear con no querer estar vivo, con dar fin a su vida.

Puede estar deprimido desde hace mucho tiempo ya, o desde hace poco. Puede relacionarse con un modo de ser, o la depresión puede haberse disparado tras un problema, una pérdida, un cambio. Puede estar muy deprimido o tan sólo un poco. Puede contar con personas que quieren e intentan ayudarlo o puede estar solo. Puede sentirse solo cuando, en realidad, hay personas que desean ayudarlo. Las posibilidades son distintas, varían en cada persona.

Lo importante es darse cuenta de este estado de ánimo y no dejarse vencer. La depresión puede superarse si uno quiere hacerlo. No es tarea fácil, es cierto, pero comprendiéndose a uno mismo y haciendo un esfuerzo es posible. ¿Realmente todo es tan negativo? ¿O nosotros lo vemos así, lo sentimos así? ¿Acaso no hay modos mejores de enfrentar el día el día, nuestra vida? ¿A quién le guste estar desanimado y desganado? ¿Si sabemos que eso a nada positivo nos conduce, por qué no hacemos el esfuerzo de cambiar nuestro ánimo?.

En una psicoterapia busco, en primer lugar, que el paciente reflexione sobre su ánimo deprimido. ¿Por qué realmente está así? Luego, le propongo imaginarse más animado y contento consigo mismo. ¿Qué haría falta para eso? ¿Cuándo fue la última vez que se sintió así? ¿Cuáles serían los beneficios o ventajas de volver a estar ¨animado con su vida y con la vida¨?. Paciente y terapeuta exploramos el pasado, buscando posibles explicaciones con el fin de encontrar soluciones. En vez de aislarse y abatirse, ¿por qué no enfrentar?. Activarse, moverse, levantarse. Pensar de un modo más positivo. ¿Realmente todo es tan malo, grave o catastrófico?. ¿Y el futuro? ¿Acaso no hay todavía cosas pendientes por hacer, por concretar? ¿Las metas, los objetivos, los suéños, cuáles son?

Según cuán deprimida esté la persona en la psicoterapia se utilizan distintos recursos. Mi recurso principal es explicarle y recordarle a la persona que estar mejor con uno mismo y con la vida es posible. A veces difícil tal vez, pero no imposible. Se trata simplemente de un nuevo modo de ver las cosas: un cambio de actitud, de visión, de perspectiva. Un modo de pensar más optimista. Ésta es mi propuesta inicial y esencial.

¿Cuál es la diferencia entre un Miedo, una Ansiedad y una Fobia?

A veces las personas confunden los términos ¨miedo¨, ¨ansiedad¨y ¨fobia¨. Si bien estos tres conceptos comparten algunas características y similitudes, tienen diferentes significados.

En una psicoterapia es importante reconocerlos y distinguirlos, para poder trabajarlos adecuadamente. ¿ Por qué? Porque no es lo mismo un miedo a volar en avión, que la ansiedad que puede generar un vuelo, que la fobia a volar en avión, por ejemplo. El miedo a veces sólo es miedo, la ansiedad necesariamente comporta miedo, y la fobia comporta miedo y ansiedad.

El MIEDO es una emoción útil y necesaria para nuestra supervivencia: nos permite, tanto a los hombres como a los animales, percatarnos inmediatamente de los peligros y reaccionar a tiempo. Funciona como una señal de alarma frente a un peligro, con la finalidad de proteger nuestra vida. Cuando tenemos miedo, podemos luchar (enfrentar el peligro) o huir (escapar, si el peligro nos sobrepasa o supera).

Por ejemplo: Imaginemos a una persona que no teme a los perros. Pero un buen día un perro intenta atacarla. Hay entonces un peligro real: el perro amenza con atacar, la persona reacciona con miedo, inmediatamente, porque algo atenta contra su vida. En este ejemplo, el miedo actúa como una reacción natural, útil y necesaria: si la persona no reacciona con miedo, entonces no huye ni enfrenta la situación, entonces puede morir o ser dañado.

La ANSIEDAD es un estado emocional tenso que actúa como una señal de alerta que nos advierte de un peligro inmediato, permitiéndonos tomar medidas contra esta amenaza.
A diferencia del miedo, en la ansiedad no hay una fuente externa de amenaza reconocible o identificable sino que se trata de un estado emocional más difuso. Asimismo, mientras el miedo se caracteriza por presentar componentes más primitivos, biológicos y automáticos, y por orientarse hacia el presente, la ansiedad se orienta más hacia el futuro y es principalmente de naturaleza cognitiva (no biológica ni automática, sino más mental).

Por ejemplo: Ahora imaginemos a una persona que sí teme a los perros, haya tenido o no una mala experiencia con alguno. Ahora está frente a un perro. Esto le provoca miedo. Pero esta vez el perro no intenta atacarlo, no hay un peligro real, hay miedo y ansiedad. La persona se siente intraquila e incómoda por temor a que el ataque pueda suceder. Pese a esta incomodidad, puede manejar más o menos bien la situación, su ansiedad no es excesiva. No huye ni sufre un gran malestar, sólo incomodidad e intranquilidad. Esto es ansiedad.


La FOBIA es un tipo específico de miedo que resulta exagerado e irracional. Cuando la persona se expone a aquel objeto o situación que teme, o se anticipa a él, surge mucho miedo y ansiedad. Es entonces que persona comienza a evitar esos objetos y situaciones, o los soporta pero con un gran malestar. Al principio intenta disminuir y protegerse de su ansiedad pero, en el largo plazo, se acostumbra a vivir con muchas limitaciones.

Ejemplo: Y, por último, imaginemos a una persona que tiene una fobia a los perros. Sólo el hecho de pensar en un perro le produce mucho miedo y ansiedad, demasiado. Cuando ve a uno en la calle se pone sumamente ansioso, experimentando cambios físicos inmediatos. Este miedo le es incotrolable, lo sobrepasa, sabiendo incluso que no es lógico o racional. Sin embargo, entra en pánico y tiene la imperiosa necesidad de huir. Si no puede escapar, soporta la situación, pero esto conlleva un cansancio físico y mental muy importante. Esto es una fobia.

martes 7 de abril de 2009

Cómo trabajo: El modelo de psicoterapia que aplico

-Demanda inicial: Pedido de ayuda o intervención

Trabajo con personas que, como primer paso, demandan mi ayuda o intervención. Se trata de personas que se encuentran con una problemática, malestar subjetivo, conflicto, un problema que no pueden resolver por sus propios medios. A veces esta problemática es puntual y concreta, otras veces es más difusa y la persona no sabe bien de qué se trata. A veces implica un vínculo con otra persona y/o con su familia. Sea lo que fuere, la persona llega a mí (directamente o mediante una derivación) pidiéndome ayuda para resolver su problema, para aliviarse, para sentirse mejor.

-Entrevista inicial: Evaluación y Diagnóstico. Plan de tratamiento.

Tras demandar mi ayuda realizo una primera entrevista, la entrevista inicial. En esta entrevista tengo diversos objetivos. El primero es realizar un diagnóstico de la situación. ¿Cuál es la problemática? ¿Cómo es? ¿Cómo está afectando a la persona?
A lo largo de la entrevista obtengo la mayor cantidad de información posible que me permita conocer en profundidad cuál es el motivo de la demanda, de qué se trata exactamente.

Luego, mi segundo objetivo, es analizar y evaluar un plan de tratamiento. ¿Qué puedo ofrecerle yo a este paciente con esta problemática? ¿Cuál sería el plan de tratamiento que puedo yo ofrecerle para resolver su problema? ¿Qué objetivos tiene él, qué espera de la psicoterapia?

Paciente y terapeuta nos conocemos, dialogamos, describimos, explicamos. El paciente me explica su problema, yo le ofrezco mi visión y explicación de su problemática y su posible tratamiento. Establecemos objetivos, alcances y también limitaciones. Definimos un espacio, fechas, horarios, frecuencia y honorarios. El paciente será quien decidirá si está dispuesto a iniciar una psicoterapia.

En esta primera entrevista comienza a desarrollarse una alianza terapéutica. Terapeuta y paciente nos ¨aliamos¨, empezamos a generar un vínculo tal que nos permitirá trabajar con fines terapéuticos, orientados a la búsqueda de un mayor bienestar Esta alianza es la que nos permitirá realizar una psicoterapia con objetivos definidos por ambos, de a dos. Se empieza a generar un clima de confianza, de escucha y compromiso.

Desde un primer momento explico que se tratará de un trabajo conjunto, de a dos, de un proceso que demandará más o menos tiempo, con sus momentos y etapas, respetando las singularidades de la propia persona. No prometo soluciones mágicas ni cambios repentinos, se trata justamente de un proceso en donde yo actúo desde la escucha activa y la comprensión y donde ambos, la persona y yo,participamos activamente, desde el compromiso y la voluntad de cambio.

Me resulta importante aclarar que no siempre me es posible realizar una evaluación, un diagnóstico y un plan de tratamiento en la primera entrevista. Según las peculiaridades del caso, este primer paso se concretará en una o más entrevistas, pudiendo llegar a ser tres. Es el primer conocimiento de la problemática y acercamiento paciente-terapeuta, etapa inicial clave para un buen desarrollo de la psicoterapia. Conociendo en profundidad cuál es el problema y generando un vínculo de confianza, escucha y compromiso podremos sentar las bases para el próximo paso: iniciar la psicoterapia.

- Psicoterapia: Desarrollo del Tratamiento psicológico

Luego se desarrolla la psicoterapia propiamente dicha, en donde se trabaja sobre las diferentes problemáticas y dificultades, haciendo énfasis en aquellas más difíciles y perturbadoras, con el fin de solucionarlas.

Se trabaja con el material que el paciente trae a cada sesión y se interviene de diferentes modos, con el objetivo principal de producir ciertos cambios positivos que faciliten un mayor bienestar psíquico y físico, y una solución a los problemas que el paciente ha traído a la consulta. A lo largo de la psicoterapia se trabaja a partir de los propios pensamientos, conductas y emociones del paciente.

Paciente y terapeuta trabajamos juntos: buscamos nuevos modos de pensar, actuar y sentir, modos alternativos, nuevos significados, nuevas posibilidades. Discutimos posibilidades, ponemos a prueba hipótesis. Imaginamos nuevas perspectivas, nuevos modos de ser y estar. Construimos nuevos significados.
Utilizamos los recursos ya existentes, buscamos nuevos, potenciamos otros. Trabajamos en el aquí y ahora, también volvemos al pasado y proyectamos hacia el futuro. Buscamos los ¨por qué¨ y también los ¨para qué¨. Trabajamos con las motivaciones, los deseos y las necesidades. Participamos activamente en todo el proceso los dos, de a dos.

A lo largo de todo el proceso yo actúo como una guía o instrumento, facilitando que el paciente, él mismo, vaya gradualmente mejorando y sintiéndose mejor consigo mismo. Es el paciente quien me trae el material y soy yo quien guía , organiza y le provee las herramientas y recursos necesarios para cambiar. Utilizo principalmente el propio discurso del paciente y también hago uso de ciertas técnicas específicas destinadas a aspectos puntuales. Por ejemplo, utilizo ciertos tests y dibujos que me permiten acceder a aspectos profundos que son, a veces, difíciles de conocer. Aplico ciertos ejercicios de relajación y de imaginación con diversos fines. Doy tareas para el hogar como, por ejemplo, realizar una agenda de actividades diaria o registrar ciertas emociones a lo largo de un período. Éstas y otras técnicas las utilizo según las problemáticas puntuales de cada paciente.

-Fin de la Psicoterapia: Entrevista final


Por último, cuando paciente y terapeuta lo consideramos apropiado damos por finalizada la terapia. Es importante que, al terminar la psicoterapia, paciente y terapeuta tengamos una entrevista última donde reflexionemos juntos sobre los logros y aciertos y, también, sobre las dificultades encontradas. En esta entrevista final se hace una reflexión sobre el todo el proceso psicoterapéutico realizado, y se hace un cierre a modo formal, para dar fin a una etapa y al inicio de otra nueva.

Un poco acerca de mi

Licenciada en Psicología - Universidad de Belgrano (Buenos Aires, Argentina) – 2005
-Título homologado al título universitario español de Licenciada en Psicología – Universitat Autònoma de Barcelona, Ministerio de Educación y Ciencia Español – 2008

Postgrau en ¨Psicopatología Clínica¨ - (Últims avanços en el diagnòstic i tractament dels trastorns mentals, enfocament cognitiu-conductual) - Universitat de Barcelona - 2008

• Curs d'especialització en ¨Tècniques psicoterapèutiques per al tractament dels trastorns d´ansietat¨ (técnicas cognitivo-conductuales e hipnosis) – Col·legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya – 2009

Técnica de la estimulación bilateral (TEB, EMDR). Taller. (Maika Bakaikoa, Coordinadora del GT de Dolor Crònic del COPC) –Barcelona, 2009.

La hipnosis en los casos de ansiedad y estrés. Curso-taller. (Reyes Arcos Escribano, Olga Prieto Prieto, Grup de Treball d’Hipnosis Clínica de la Secció de Psicologia Clínica i de la Salut del COPC) – Barcelona, 2009.

Trastorns relacionats amb el pes i l´alimentació: de l´obesitat a l´anorexia. Curso. (Luis Botella, Núria Graño, Gemma López-Guimerá, Joaquím Puntí) – Universitat Ramon Llull – 2009.

¨La dependència afectiva: conceptes, identificació i abordatges des d’una aproximació cognitivo conductual¨. Seminario. (Walter Riso, Secció de Psicologia Clínica i de la Salut del Col•legi Oficial de Psicòlegs de Catalunya) –Barcelona, 2009.

¨Efectos de la violencia de género sobre la vida de las mujeres¨. (Mar Camarasa -SURT, Fundación de Mujeres) – Barcelona, 2009.

¨ Resiliencia en Psiquiatría y Salud Mental. Una propuesta para nuestro siglo ¨. 23º Congreso Argentino de Psiquiatría- Buenos Aires, 2007.

• Seminarios Internacionales- Buenos Aires, 2007:

-“Actualizaciones en terapia cognitiva de la depresión”. (Keith Dobson- Presidente de la International Association of Cognitive Therapy)
-“Terapia cognitiva de los pacientes con trastornos borderline de la personalidad”. (Antonio Semerari - III Centro di Psicoterapia Cognitiva di Roma)
-“Psicoterapia integrativa: Delimitación clínica, investigación y supervisión” (Roberto Opazo Castro, Verónica Bagladi Letelier - Instituto Chileno de Psicoterapia Integrativa)
-“Conflictos cognitivos, salud y psicoterapia”. (Guillem Feixas - Universidad de Barcelona)
-“Una serie de catastróficas desdichas: de cómo llega una situación clínica difícil a ser clínica y difícil y qué hacer para impedirlo o, al menos, remediarlo”. (Luis Botella - Universidad Ramón Llull - Barcelona)
-“Diálogo entre terapeutas jóvenes y expertos. Un caso difícil de la literatura”. (Antonio Semerari - Luis Botella - Marcelo Ceberio - Juan Carlos Ferrali)
- “¿Por qué elegimos ser psicoterapeutas?”(Guillem Feixas, Keith Dobson, Roberto Opazo, Verónica Bagladi, Adela García)

Trabajo en el ámbito de la psicología clínica, realizando psicoterapia individual, esto es evaluación, diagnóstico y tratamiento. Trabajo en despacho privado y también como psicóloga colaboradora en las asociaciones Psicólogos sin Fronteras Cataluña y en Mujeres Pa´lante, realizando diferentes tipos de intervenciones con fines psicoterapéuticos.

Mi formación es esencialmente clínica, habiendo realizado postgrados y cursos de especialización referidos a la salud mental, la psicopatología y la psicoterapia.

En Argentina he trabajado también en despacho privado, y en las organizaciones A.P.I.(Asistencia Psicoterapéutica Integral) y Poder Volar (Vencer el miedo a volar en avión).